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沪(鄂)新冠“复阳”病例系(再)次感(染)?(专)(家)这么分析

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  (沪)鄂新(冠)“复阳”病例(系)再次感染?

  感染科专家分析认为,原(因)有三(种)(可)(能)性,患(者)复发的可能性大于再次(感)染

  8月12日和13日,湖北荆州、上海(各)通报了一例新冠肺炎治(愈)(数)月(后)“复阳”病(例)。其中,湖(北)荆州一例为2(月)曾确诊的女性,(治)愈数月后,8(月)9日(再)次检测为阳性;上海(一)例为(吉)林来(沪)就医男(性),此前于4月确诊、7月解(除)隔离,8月10日再次检(测)为阳(性)。

  新冠(疫)(情)发生以来,关于“复阳”的(讨)论(始)(终)没有(停)(止)。这(究)竟(是)“假阴性”还是愈后再次感染?“复阳”是新冠病毒独(有)的特(点)吗?(就)此,新(京)(报)记者(梳)理了相关病(例),(并)邀(请)(曾)在一线抗疫(的)感(染)科(专)家分析释疑。

  追(问)1

  为什么会出现愈后“复阳”?

  感染科(专)(家)分(析)认为,(最)近的复阳病(例)原因有三种可能性

  今(年)二三月份,就有出(院)患者出现“复阳”,也有在武(汉)“红区”收治患者(的)呼吸(科)(专)家向(记)者证实,不乏患者(多)次核酸检(测)结果不一。

  有(专)家分析,(这)类“复(阳)”属于“假(阴)性”(的)可(能)性大,受(试)(剂)盒、采(样)(时)(间)、采样手(法)等复杂环(节)(影)响,得出的核酸阴性(结)(果)未必(百)分百准确。

  中(央)赴(湖)北指(导)组(专)家组成(员)童朝(晖)此(前)介(绍),可(能)有一些用(激)素(时)间较长、(量)比(较)大(的)患(者),病毒从人体清除(会)(延)迟,当时测(是)阴(性),再测还(会)阳(性)。广东省疾控中心副主任宋铁认为,(患)者可能存在间歇性排毒现象。简言(之),“真阴性”(并)不能代(表)患者(体)内病(毒)(被)完全清除。

  “最(近)(复)阳的病例,(根)据(现)(有)的信(息)分析,(也)存在几种可(能)性。一,(患)者体内的病毒没(有)完(全)消失;二,首次感染后产生的抵抗(力)不(持)久;三,病毒变异,之(前)的(抵)(抗)(力)无效,再次感染。”一名曾在武(汉)“抗疫”六(十)多天(的)(感)(染)(科)专家(说)。

  “(如)(果)患者体内(的)病(毒)(并)没有‘清(零)’,很可能是(非)常低,低到无(法)检出,这(要)结合出院时肺部炎症吸(收)程(度)等(来)(分)析。我们(称)之(为)复发、再(燃)。”该(专)(家)称,若的确(完)全治(愈)了,(那)(么)(有)(再)次(感)染的(可)能性。“要么是首次感(染)后(抵)抗力(不)持久,要么是病毒变异,出现了新(的)亚型,之(前)(产)生的免疫不起作用,类似于每年会有(不)同(的)流感病毒流行,(曾)得过流(感)(的)人,也可能很快再(得)流感。”

  (但)综合感染来源等因素,上述(专)家认为,(患)者复(发)(的)可(能)性大于再(次)感(染)。

  国家医院感染控制质控(中)(心)专家委员(会)委员(蒋)(荣)猛则提醒,对于“复阳”的(病)(例),要注(意)结(合)(核)酸扩增时的CT数(等)(谨)慎辨别,排除“(假)阳(性)”可(能)。

  追问2

  “复(阳)”是新(冠)肺炎(独)有(情)况吗?

  专家认为,(如)果的确是(体)内长(期)(存)(在)(病)毒,(也)不是新冠肺(炎)(独)(有)的

  虽(然)“复阳”多次引发外(界)(探)讨,但在临床上已不(是)(个)案。

  蒋荣猛介(绍),随着(出)(院)患者(数)增(加),很多地(区)都出(现)患者“复(阳)”的状况,一些地区“复阳”率(在)15%(左)右。有(的)患者隔离(期)间核(酸)(检)测再次阳性,有的则是几个(月)后。

  “我倾向于认为所(谓)的‘复(阳)’是‘长阳’,(中)间是因为(病)毒量低或采样原因,(才)没有检出(阳)(性)。(如)(果)的确是体(内)长期存(在)病毒,(也)不是新冠肺炎独有(的)。举(例)来说,(有)人(感)染疱疹(病)毒(后)长期携带,(但)是不发作,也(没)(有)传染(性);有(人)在免疫力(低)下(时)(会)复(发),表现为带(状)(疱)疹。现在值得研究(的)是,一般的急(性)感染后,病毒会(被)清除,(不)(会)(长)(期)携带。新冠复(阳)者(究)竟属于什么(情)(况)?还没法(下)定论。”蒋荣(猛)表(示),(总)体看,新冠肺炎平均住(院)日(在)15天至18天,大部分人短时间(内)就(能)治愈转阴,“复阳”的病(例)是少数,没有必要过(度)(紧)张。

  那么,“复阳”(者)是否表现出了共(性)?

  “我(们)(结)合患(者)的年(龄)、基(础)疾病、病情轻重、免疫力(高)(低)等特征(进)行过分(析),目(前)还(找)(不)到明确(的)(关)联(性),人(类)对(新)冠的(了)解,(还)需要进一(步)加深。”蒋荣猛表示。

  追问3

  “复阳”(者)是否具(有)传染性?

  总体不认为具有传(染)性,也(有)部分(专)家认为(不)(能)完(全)(排)除(可)能性

  “复阳”者会感染给其他人吗?

  记(者)梳理发现,前述几例“复阳”病例,(官)方(对)相关接触者(进)行(核)酸(检)测(的)结果均(为)阴性,同时表示尚(无)证据表(明)“复阳”病例(存)在传(播)风险。

  “总体(不)认为‘(复)阳’(者)(具)有(传)染性,也有部(分)专(家)认为不(能)完全排除可(能)(性)。”蒋荣猛介绍。

  (第)一种观(点),(基)(于)(目)前没(有)从“复(阳)”(者)体内分离(出)活病毒,只是(病)毒尸体或残片,“复阳”者的病情也没有(加)(重)。在美国、(韩)国等地(区),并(不)(对)患者进行长期隔离。

  第二种观(点)则(认)为,短期内“复(阳)”,可以说患者体内只(是)尚(未)代(谢)的病毒残片,长达几个月后再“复阳”,这个理(由)很难解释。(理)论(上)只要有(活)病(毒),(就)有传染性。不(过),(患)者传染性在发病前一周最强,几个(月)后(即)便(有)传染(性)(也)极低。

  “不必太担(心)‘复阳’的(问)题,我(们)(目)前对新(冠)(的)防控仍(比)较(严)(格),患(者)出(院)(后)(有)(隔)(离)期、定期随访,‘复阳’是(小)概率事件。(即)便解除隔(离),很多(患)者(也)非常谨慎,与他(人)接触甚至(在)家时都会注(意)防范措施。(普)通市民能做的,还是增强意识,戴口罩,(少)聚集,勤(洗)手。”蒋(荣)猛表示。

  多地通报治愈数月后“复阳”(病)例

  13(日),上海市人民政府发布通报

  8月10日,上(海)市中山医(院)发(现)(一)例(吉)林来沪就医的新冠(肺)炎“复阳”病例

  经(调)查,(该)(病)(例)曾于今(年)4(月)在外地被诊断为(境)外输入性(确)(诊)(病)(例),经隔离治疗后出院

  吉林(方)面公(布)(的)信息更为具体,(该)患者为境外输入(新)冠肺炎(病)例,(治)愈数月后“复(阳)”,非新发病例

  4月27日,该患者(从)俄(罗)斯经西(安)(入)(境),(核)酸(检)(测)阳性,(诊)断为新冠肺炎确(诊)(病)例,在西(安)市就(地)住院治(疗)

  6月16日,(核)酸检测(阴)性治愈出院后,点对点转运(回)到珲春市,对其采(取)(单)(独)(隔)离管控措(施)

  7月9(日),经4次(核)酸检测阴性(后),解除隔离(管)(控)

  8月2日,因(其)患有其他(疾)病需要去(上)海诊治,(在)珲春市(核)酸检测阴性(后),前往上海

  12日,湖北(省)荆(州)(市)发布通报

  8月9日,荆(州)市(开)发区(联)合街(道)一名68岁女退休职工因(病)住院(时),经(新)冠病毒核(酸)检测为阳性

  该女(性)为2月8(日)确诊的新(冠)肺炎患者治愈数(月)(后)“复阳”,(非)新发病例,目(前)该(患)者(再)次(隔)离治疗

  所有接触者均进行(核)酸检测为阴性,(其)居(所)和(活)动区域均已彻(底)(消)毒,(风)险完全控制

  治(愈)(数)月后“复阳”非首次出(现)

  5月30日,安徽合肥市(高)新区疫情防(控)应急(指)(挥)部发(布)消息

  该区某公司员工魏某(某)(女,24岁)5月26(日)进行第3个(月)(健)康随(访)复查,被医院查出“复阳”。

  魏(某)(某)(此)(前)多(次)核酸(检)(测)(结)(果)为阴性。

  (新)京报记者 戴轩

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